神經血管減壓手術圖示。(台北慈濟醫院提供)

〔記者翁聿煌/新北報導〕63歲周女士前年起出現劇烈牙痛,到牙科診所就診,一連拔除數顆牙齒後,疼痛仍未緩解,周女士因此長期失眠,抑鬱寡歡,生活大受影響,到台北慈濟醫院就診,經核磁共振檢查,診斷為「三叉神經痛」,經予藥物治療,再由神經外科主任徐賢達施行「神經血管減壓手術」,總算解決牙痛問題,恢復正常生活。

徐賢達說,三叉神經有三分支,分別通往眼部、上顎及下顎,主管臉部感覺,一旦出問題就會以痛覺呈現,臨床上三叉神經痛分為原發性及繼發性,原發性三叉神經痛係因神經不正常放電所致;而繼發性三叉神經痛,如腫瘤、病毒感染、帶狀皰疹等都是可能原因。

徐賢達說,原發性三叉神經痛為偶發性的劇烈疼痛,發作前毫無徵兆,說話、刷牙、甚至風吹,都可能誘發疼痛,每次持續數秒到數分鐘,痛感如刀割、火燒、電灼,為一種尖銳撕裂樣的疼痛,極其痛苦,且一般止痛藥完全無效,常使患者飽受身心煎熬。

他指出,治療三叉神經痛以藥物治療為主,80%以上的患者可因藥物而得到緩解;若藥物治療效果不彰,則需考慮侵入性治療,透過電燒、伽瑪刀等方式,破壞神經傳導路徑,阻斷三叉神經根不正常傳訊以達療效;雖屬低侵入性治療,但神經會再生,故療效僅約3個月到半年,且會產生顏面感覺麻痺後遺症。

周女士所做的「神經血管減壓手術」,是以微創方式在耳後開一小切口,使用高倍率顯微鏡找到壓迫神經的血管後,再以墊片隔開,使三叉神經免於受血管壓迫,手術成效可達80-90%,並可保留三叉神經的功能,術後復發率低。然而「神經血管減壓手術」並非適用所有三叉神經痛患者。

徐賢達說明三叉神經痛成因。(台北慈濟醫院提供)

Author: 自由時報電子報 Source: health.ltn.com.tw