洪思群提醒,不要誤信民俗療法而延誤治療,甚至引發感染症的風險。(台北慈濟醫院提供)

〔記者邱書昱/新北報導〕一名65歲的周太太長期受下背痛困擾,尋求各種民俗療法,不料某天,她的下背劇痛到快昏厥,急診送往台北慈濟醫院檢查,發現血液中白血球含量高達正常值兩倍且輕微發燒,懷疑是泌尿道感染,經過進一步篩檢,診斷為「腰肌膿瘍」,醫師評估若放任不管,恐下肢癱瘓,甚至併發敗血症,於是安排清創手術,才逐漸恢復。

腎臟內科主任洪思群說,經過問診也發現,周太太因椎間盤滑脫,長期受腰痛所擾,卻是尋求民俗療法,推測可能在治療過程中,有些針具或侵入性醫材未消毒完全,造成局部感染,進而引發菌血,細菌經血液侵犯腰肌,才會生成膿瘍。

他說,腰肌膿瘍為一種罕見的後腹腔感染,好發於糖尿病、腎臟病等抵抗力較差者,症狀包含下背痛、發燒、排尿困難等,由於發生率不高、症狀缺乏特異性,常與其他疾病混淆,須仰賴醫師經驗與臨床敏銳,以及適當使用影像學檢查,才能早期診斷。

他也說,腰肌膿瘍依感染途徑分為血行性及周邊組織感染擴散2種。不同感染途徑,致病菌種也會有所不同,透過血液培養,能針對不同菌種選用抗生素,達到最適切的治療。

洪思群與醫療團隊考量周太太的膿瘍未完全成形,不適合引流,感染範圍又擴及脊椎,不處置可能造成椎間盤及脊椎骨,因感染整個化膿爛掉,造成下肢癱瘓,甚至引發敗血症,導致性命存危,因此決定以微創手術進行清創,術後搭配抗生素治療,直到影像檢查完全看不到化膿,治療才算結束。

洪思群說,下背痛可輕可重,若痛到難耐,吃止痛藥都無法緩解,甚至有發燒情形,就要擔心可能是腰肌膿瘍、骨髓炎等感染症,甚至是惡性腫瘤轉移,需盡速至醫院檢查,不要誤信民俗療法而延誤治療,甚至引發感染症的風險。

黃色箭頭為左側腰肌膿瘍處。(台北慈濟醫院提供)

Author: 自由時報電子報 Source: health.ltn.com.tw